我们经�？吹�，在一些养老院里，老人除了吃、喝、发呆没有任何事可做，“孤苦”和“恐惧”、病房式管理、关闭的情形、没有尊严的生涯让这些老人一点都烦懑乐.若是从设计的角度去思索，怎样做才华增添晚年人生涯的幸福感呢？我们来看一看荷兰的失智失能者养老机构，有许多地方值得我们借鉴。
给失终人一个“友好”的情形
自2005年以来，荷兰连年被国际权威评估机构誉为天下上养护事业生长最好的国家。荷兰养护工业在各个方面都抵达了高水平、高品质。荷兰养护工业的另一个奇异之处在于其不但为客户提供优质的（辅助）医疗照顾护士，并且还注重每一位客户的精神心理康健和幸福感。
▲ 荷兰养老院里快乐的老人们
荷兰执法划定，医院的住院时间不允许凌驾6天，也就是说6天之后必需出院。一些老人由于中风或骨折等疾病从医院出院后会被安排到康复中心举行为期2～8周（最长不凌驾6个月）的治疗，康复中心在治疗后，凭证老人的恢复情形再决议安排他们回家休养照旧转到养老照顾护士机构。
差别年岁段以及差别疾病阶段的老人，对生涯支持和照顾护士服务的需求也是完全差别的，因此爆发了差别形式的老人照顾护士机构。荷兰的养老工业主要有8种模式，即康复中心、养老公寓、古板养老院、失终人养老院、日托中心、照顾护士宾馆、居家照顾护士服务、高端养老院。这些形式有的是简单的形式，也有的是组合的形式，以养老照顾护士综合体的形式泛起。
荷兰和中国一样，老人更愿意栖身在自己的家中，只有在康健情形泛起问题需要恒久照护时，才肯入住养老院。以是，养老院以刚性需求的老人为主，这些老人都有差别水平的失能失智，需要专业的照顾护士和照料。在荷兰的养老院中，失智失能和纯粹失能的比例为6∶4。
由于荷兰人以为纯粹失能并不可怕，失智和一定水平的失能才需要入住恒久照护机构。现在我国针对失终人照顾护士的研究还较量少，养老院拒收失终人的情形很普遍。
荷兰经由多年的研究，已经形成了很有特色的失智症照护模式以及成熟的设计模子。失智症包括失忆、失语、失认、失用、襜妄、认知障碍、精神心理问题等，是55种脑部疾病的总称，其中阿尔茨海默�。ˋD）和血管型失智（VD）最为典范，划分占失智患者的7成和2成.
失智症患者轻度症状是失忆、疑心、畏惧、痛苦，病情很快就会加重；中度的时间失忆较多、部分识别能力下降、妄想能力下降，同时陪同着部学生涯能力的缺失，更主要的是疑心、恐惧、无助的痛苦；重度的时间半失能、失能、失语，不可控制行为和情绪，生涯能力一直损失。
失智症俗称“晚年痴呆”，各人对这一病症最突出的印象就是损失影象和判断、思索能力，影象的消逝是遵照“先进后出”的原则，老人只记得以前的事，最近的事却不记得了。嗅觉和图片可以引发影象，以是，关于这两点在失智症照顾护士机构的设计中也很主要。
失智症是一种晚年疾病和精神疾病的总和，失终人的精神问题和行为问题使得他们的家庭和照顾护士职员深受困扰。荷兰人经由恒久的研究发明，失终人的行为问题有相当一部分是情形造成的，在良性的情形下，患者的行为问题大大镌汰，这也就是我们为什么要相识失智症设计的缘故原由。相宜的情形可以大大镌汰照顾护士事情，同时给老人一个友好的情形和高品质的生涯。
失终人的特殊需要
要想做好失智症养老情形设计，首先要知道失终人们面临着怎样的状态。失智症患者有视觉障碍，他们看到的工具是平面的，没有进深，以是地面若是泛起是非方格，失终人会把黑格当成地面上的洞，蓝色的地面会被看成水面，若是色彩的比照太弱，他们就会区分难题。
别的，他们的触觉能力也很欠好。以是，在举行设计时，我们应阻止灰色和米色的搭配，家具和地面应该有色差，卫生间的墙面和地面不可是统一个颜色，餐具和餐桌也应该有色差。
▲ 这是一位荷兰画家患上失智症以后在疾病的差别阶段画的自画像，先是看到的工具酿成黄色，然后形状最先扭曲变形，最后形体消逝。
失智患者心理节律杂乱，会造成种种行为问题，若是房间里光线阴晦，白天昏昏欲睡，晚上该睡觉的时间却难以入睡，这样就会增添照顾护士事情的肩负。以是，失终人的情形需要光，白天要让老人多晒太阳、多到户外运动。
▲ 荷兰养老院空间设计实景图
▲ 荷兰养老院空间设计实景图
失智患者所处的情形中，不可有太多的刺激源，好比诵韵人用饭的时间，旁边在放电视，那他们可能就没步伐专心用饭了。
失终人凭证体现可以分为三种类型，一种是一动不动的禅修型，另一种是喜欢一直走动的浪人型，尚有介于两者之间的平衡型。
▲ 荷兰养老院空间设计实景图
给失终人提供针对性设计
针对差别类型的老人，需要有差别的设计战略，不可把差别类型的失终人混在一起，禅修型的需要一个清静的角落，而浪人型则需要足够的运动空间。
荷兰对失智症老人的心理特征、需求的研究已经形成了一套很是有特色的失智症照护模式和设计模子，我们把这个模子叫做“小住宅，大天下”，老人们以6～8人为一个单位，共用一个大起居室。差别康健状态的老人，运动规模分为三个级别：
病情重的只能在自己的单位里运动，状态稍好的可以到别的单位里串门，级别最高的可以去对外的公共餐厅和超市等区域，但不可走出养老院。
老人拥有自己自力的小房间，面积一样平常约莫12平方米左右，每个单位有大客厅、开放式厨房、公共卫生间。荷兰经由恒久的履历总结，每个单位住6～8位老人最合适，由于凌驾这个数字老人就会急躁，低于这个数字老人会感应孤苦。
每个单位安排1名照顾护士职员，她们是不穿制服的，角色类似于“主妇”，和老人像家人一样生涯在一起，充当家人、心理扶引师、激活康复师、照护者的角色。
养老院里有街道、酒吧、餐馆、剃头店等，这些都是失终人正常生涯的须要情形，只有这样老人才华正常生涯。这些服务功效的设置和气概都是怀旧的，凭证老人25岁以前的年月，在情形的营造上可以激活他们的影象。
有一家养老院的老人以外地一个工厂的退休工人为主，以是公共大厅被设计成了工厂车间的容貌，老人们白天像上班一样来到这里，晚上再回到各自的房间里。
▲ 养老院的公共走廊里会有一些康复训练的设计，左上图是义工们用种种织物拼贴的一件摆设品，磨炼老人的触觉，下图是一些老物件的摆设，好比左下图的罐子，内里装的工具类似于我们80年月的麦乳精，收人们熟悉的物品。
养老院的公共区域及走廊里需设置老人运动交流的区域，同时在老人行进的蹊径中设置休息座椅以及清静角，知足差别老人的需要，好比禅修型老人需要清静不被打搅的角落，而浪人型可以在遛弯的历程中坐下来。
养老院里也有康复磨炼设施，不过，由于入住的老人年岁都很大，不需要太重大和强度大的装备，而是组织老人们做一些小游戏，勉励老人做一些力所能及的磨炼。
白天一样平常不勉励老长时间呆在房间里，而是勉励各人在客厅里运动，一起扫除、做饭、交流、娱乐、看电视，客厅一样平常都有优异的光线，内里一定会设计一个开放式的厨房，这对老人很主要。由于厨房里的运动是对老人的一种激活训练，而不但仅是提供食物那么简朴。
失智症专业照护机构的服务特点里很主要的一点就是“
高度的个性化服务”，指的是研究每一个老人已往的生涯、兴趣、喜欢、职业、生涯习惯，凭证这些情形来设计老人的激活计划。
荷兰养老院的设计有高度个性化的特点，会凭证老人的文化配景和阶级，每个单位都有自己的装修气概。老人的房间一样平常会提供基本的装修和家具，养老院勉励老人把自己的家具和物品带进来，保存与已往生涯的联系。
▲ 荷兰一样平常蓝领的居家气概
▲ 荷兰高知阶级喜欢的程序的居家气概
卫生间一样平常凭证修建条件的差别，两位老人共用一间，或一个单位共用3～4个卫生间。卫生间的标准都很大，除了适老化、无障碍的设计外，还针对失智失能老人的特点举行设计，好比思量轮椅收支以及助浴的需要，墙面地面色彩的比照也是全心设计的。
▲ 马桶圈特意使用了玄色
康复花园是失智症老人感知天气和四序转变、扶引生涯纪律的主要途径，花园里的莳植运动是一个很是好的激活手段，老人自己做不了，指挥义工来做也是一件很开心的事情。
▲ 康复花园
▲ 养小动物也很受老人的接待，许多养老机构都会养一些鸡、小兔子，甚至养猪。
荷兰的养老机构现在也生长出许多立异的模式，好比小镇和农场的看法，养老机构为了提高老人的幸福感也在做许多实验，好比政府在养老机构旁边建青年公寓，以低廉的价钱租给年轻人，条件是他们每周必需支付一定的时间陪同养老院里的老人。
荷兰养老机构的特点
除了失终人修建的设计，荷兰其他类型的养老机构设计也很是有特点。好比说康复中心的色彩通常都很是富厚，使用的是带有疗愈功效的色彩，人进到这个情形能感应很愉悦，心情爽朗。
▲ 康复中心装修使用了具有疗愈功效的色彩
荷兰的养老机构中除恒久照护的养老院外，尚有一种主要类型就是针对可自理老人的生涯支持型的养老公寓。这种机构一样平常会向老人提供包括餐饮、保洁、娱乐以及陪护等服务，并与医院、居家照顾护士机构坚持细密联系，以中国人耳熟能详的“荷兰生命公寓”为代表。
荷兰生命公寓的修建通常有个很大的特点，就是公寓的修建围合出一个很大的采光中庭，拥有体量很大的共享空间，内里种种运动很是富厚，并对周边社区开放。
▲ 荷兰生命公寓
荷兰的养老机构总结下来有三大特点：
第一 · 坚持“用进废退，去医疗化”的理念。荷兰的养老机构把以前养老机构对老人被动的照护酿成自动，指导老人动起来，让老人在运动的历程中获得“乐成”，树立老人的信心，让老人重修正常的生涯，而不是让老人以为自己是被人“伺候”的废物。
▲ 用进废退，去医疗化
第二 · 生涯情形重修。生涯场景重修从修建设计就最先了，与康健激活相团结，只有在正常的生涯情形里才华有正常的生涯，这也是荷兰所有的失智症照护机构配合遵照的头脑。
▲ 生涯场景重修
第三 · 泛家庭化。老人们尤其是失智症老人，在连自己的亲人都不熟悉的情形下，来到一个新的地方，这个新地方应该给他们建设一个新的各人庭，让他们可以拥有社交和起劲的生涯方法，快乐度过晚年。
▲ 勉励社交（泛家庭看法）
泉源：《医养情形设计》杂志2018年第7期
作者：钟丽冰，优信工程设计（上海）有限公司设计总监
编辑：侯立萍
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